Inscription

Titre *
Sexe *
Masculin Féminin
Nom *
Prénom *
Email *
Type d'inscription *
Médecins et industriels
150 €
Infirmiers, kinésithérapeutes, sage-femmes, psychologues
90 €
En formation : Internes en médecine, élèves sages femmes, kinésithérapeutes et infirmiers
30 €
Nom d'utilisateur *
Mot de passe *
Vérification du mot de passe *
Hôpital / Institut / Société *
Service *
Spécialité *
Adresse *

 

 

Code Postal *
Ville *
Pays
Téléphone
Formation initiale en Urodynamique/ Pelvipérinéologie *
Exercice de votre profession *
Années d’expérience en Urodynamique/ Pelvipérinéologie *


 J’autorise la SIFUD PP à utiliser mes informations personnelles pour apparaître dans l’annuaire des Membres de la SIFUD PP (accès limité aux Membres).